Наверное, наиболее проблемной в прошлом году стала ситуация в Каховке. Тамошнее противостояние между городскими властями и главврачом райбольницы Александром Виттихом, о котором в свое время писала «Гривна», не могло не отразиться на работе всего медучреждения: задержки зарплат, протесты медиков против реформирования больницы. А теперь должности главного врача в райбольнице и вовсе больше не существует!

Дело в том, что в коммунальных некоммерческих предприятиях, в которые согласно реформе реорганизованы больницы, вместо этой должности вводят двоих руководителей: директора и медицинского директора.

В частности, в реформированной (никуда не денешься!) Каховской ЦРБ на конкурс по замещению вакантной должности директора Каховский райсовет принимал до 17 января. По словам председателя Каховской РГА Валерия Салтыкова, Александру Виттиху предлагали должность медицинского директора нового предприятия – в соответствии с его квалификацией. Но тот согласия сразу не дал, а тем временем на эту должность согласилась пойти заместитель главного врача ЦРБ по медицинской части, председатель ликвидационной комиссии ЦРБ Елена Мазур. Если Александр Виттих в ближайшие сроки не выберет себе какую-то другую должность, то он будет уволен из больницы в соответствии с действующим законодательством, сказал Валерий Салтыков. Вот такое вот решение: и по закону, и неугодных отстранят.

Но решит ли это проблемы больницы? Как недавно обнаружила некая каховчанка, в Каховской горбольнице нет глазного отделения, не говоря уж о специалистах. С осколком в глазу женщину из приемного покоя отправили к терапевту, а тот, по словам пострадавшей, «послал нас». И первую помощь гражданке оказали в Новой Каховке.

Кстати, в Новой Каховке для пациентов ничего не меняется – в том плане, что на руководящей должности (пока точно неизвестно, какой из двух) останется нынешний главврач больницы Игорь Гайдаманчук.

Как в разговоре с «Гривной» отметила директор новокаховского медцентра «Богдан» Ирэна Лепень, реформа дает больницам возможность четко разделить административные и медицинские услуги. Даже лучше, если директором больницы будет не профессиональный врач, а толковый менеджер. Ведь лечить и управлять – разные задачи.

Вопрос кадров в медицине всегда был исключительно важным, это актуально и теперь. Как считают специалисты, договоры с Национальной службой здоровья Украины (НСЗУ) о финансировании только подстегнут стремление больничного руководства привлекать лучших врачей, приобретать современное оборудование – чтобы получать деньги, которые «ходят за пациентом». Но чтобы высококвалифицированные врачи могли работать согласно реформированным правилам, им теперь нужны автоматизированные рабочие места.

По данным херсонского Центра развития местного самоуправления, к концу 2018 года к системе e-Health уже подключились 689 врачей и 34 медучреждения Херсонщины. В том числе – 12 первичной медицинской помощи, которые уже заключили договоры с НСЗУ, некоторые принадлежат объединенным территориальным общинам (Кочубеевская, Виноградовская и Новокаховская). Кроме того, подписано 59% деклараций с населением.

Как указано в сообщении, финансирование и зарплата в медучреждениях, которые уже работают по новой системе, ощутимо изменились.

В той же Новой Каховке, где Центр первичной медико-санитарной помощи (ПСМД) обслуживает 67800 пациентов, 55,8% из которых уже подписали декларации, за ноябрь получили 2,5 миллиона гривен выплаты от НСЗУ. А ранее субвенция составляла 1,2 миллиона. По информации, зарплаты врачей, которые набрали 100% деклараций, составляют 15–16 тысяч гривен вместо 6000, а зарплаты медсестер выросли до 10000 гривен вместо 5000. Кроме того, увеличенное финансирование позволит делать ремонты в больницах, закупать оборудование и расходные материалы.

По идее реформы, когда принцип «деньги следуют за пациентом» заработает во всех коммунальных медицинских учреждениях, то заработают в полной мере программы «Бесплатная диагностика», «Доступные лекарства», местным бюджетам будут выделять субвенцию на специализированную амбулаторную, стационарную и экстренную медицинскую помощь. Также продолжится трансформация экстренной медицинской помощи, выделят средства для государственных закупок лекарств и медицинских изделий, возмещения стоимости препаратов инсулина и лечение за рубежом и тому подобное. Словом, перспективы очень даже радужные. Остается, конечно, несколько нюансов: во-первых, как скоро эти планы смогут воплотиться в жизнь при нынешних реалиях, и во-вторых, пресловутый человеческий фактор.

Вот, например, ситуация с госпитальными округами. Как напомнил глава облздрава Виктор Короленко, на Херсонщине созданы 4 госпитальных округа: Бериславский, Таврический, Генический и Херсонский. Это административно-территориальные единицы, которые объединят медучреждения, ранее «расписанные» по районам.

Сейчас во всех уже избраны госпитальные советы – кроме Херсона, из-за чего город может остаться без грантовой поддержки. Как рассказал Виктор Короленко, в Украине наша и Одесская области выиграли грантовый американский конкурс для оказания материальной помощи, закупки компьютеров и так далее. И вот теперь Херсон рискует «пролететь», потому что не могут выбрать главного!

Что уж тогда говорить о медицинских услугах в сельской местности! Согласно перечню проектов строительства коммунальных учреждений здравоохранения, принятому в прошлом году, на Херсонщине планируют построить 56 амбулаторий, капитально отремонтировать 44 и реконструировать 18. Сумма госсубвенции на эти цели составляет 131 миллион 760 тысяч гривен, еще 14 миллионов 640 тысяч гривен – софинансированные деньги из местных бюджетов.

В Виноградовской ОТО в Олешковском районе, которая одной из первых претендует на такую амбулаторию, уже выделили участок земли в селе Тарасовка, там есть электроэнергия, рядом газ. Проект строительства стандартный: на место работы одного семейного врача с условиями для его проживания.

На селекторном онлайн-совещании по вопросам развития системы здравоохранения в сельской местности, которое прошло 14 января, вице-премьер-министр – министр регионального развития, строительства и ЖКХ Геннадий Зубко рассказывал о важности внедрения… телемедицины. Врачи сельской местности, мол, смогут в онлайн-режиме передавать данные о здоровье своих пациентов профессиональным узкопрофильным врачам в областном центре и получать быструю качественную консультацию, сообщает пресс-служба Херсонской ОГА.

Речь идет для начала о четырех наиболее распространенных в Украине типах заболеваний: сердечно-сосудистых, бронхиальной астме, сахарном диабете и дерматологии. «Цель реформы – не строительство новых амбулаторий или установление медицинского оборудования. Мы говорим об уменьшении смертности людей и количества новых заболеваний», – отметил Геннадий Зубко. Тестирование телемедицины начнется в 5 областях: Кировоградской, Харьковской, Винницкой, Днепропетровской и Полтавской.

А в Херсонской области тем временем уже возникают вопросы по строительству амбулаторий. Так, по данным Prozorro, облдепартамент строительства и развития инфраструктуры в декабре прошлого и в январе этого года объявил 16 тендеров на строительство амбулаторий семейной медицины. 13 из них завершены, по некоторым из них уже заключены договора.

Сомнения вызывают три договора на строительство амбулаторий на сумму 18 миллионов гривен с фирмой, учредителем которой является гражданин Армении. Амбулатории построят в пгт Казацкое и селе Ольговка Бериславского района и в Рубановке Великолепетихского района. Фирма, выигравшая тендеры, располагается в селе Новокаиры Бериславского района. Зарегистрировали ее в июле 2017 года, как предполагают специалисты, – на продажу. А нынешний владелец значится учредителем компании только с 5 декабря 2018 года. Насколько качественно сработает малоизвестная фирма, покажет время – и оценят сельчане, которым придется получать услуги в построенных амбулаториях.

Еще не завершены тендеры на строительство амбулаторий семейной медицины в селах Лазурное Скадовского района, Айгаманы Ивановского района и Раздольное Каланчакского района.

Со списком сел на Херсонщине, где до конца 2019 года должны построить амбулатории, можно ознакомиться с помощью интерактивной карты на нашем сайте. Там же указаны стоимость работ и подрядчик.

В материале использованы рисунки херсонских художников Вадима СИМИНОГИ и Владимира АДАМОВИЧА.