Остеоартроз: як жити без болю в суглобах

В основі розвитку артрозних змін суглобів лежить порушення кровообігу й харчування суглобового хряща, який постійно руйнується та призводить до появи болю, набряку й деформації. При зносі хрящів суглоба вони перестають захищати кістки суглоба від прямого зіткнення кісток.

Одна з перших ознак остеоартриту – втрата здатності до руху колінного суглоба. До симптомів приєднуються біль при русі, скутість у суглобі. Інтенсивність симптомів може змінюватися, іноді виникає відчуття повного одужання, а часом –
дуже виражені порушення.

Остеоартрит не проходить, однак можна обмежити розвиток цього захворювання та максимально поліпшити якість життя.

Гіаліновий хрящ – дуже гладка й міцна структура, розташована між поверхнями кісток будь-якого суглоба. Вона захищає їх від тертя й пошкоджень. Пошкодження хрящів суглобу виникає як наслідок травми, зносу поверхні суглоба. У хрящі немає ні нервів, ні судин, тому він не може сам відновитися. Пошкодження може залишатися непоміченим до моменту, коли хрящ істотно зноситься й більше не зможе захищати кістки суглоба від прямого зіткнення між собою. Це викликає біль і запалення. Суглобові поверхні чутливі, й гострий біль, який виникає в таких ситуаціях, викликаний роздратуванням нервових закінчень кісток. Відриваються фрагменти пошкодженого хряща, які вільно рухаються в капсулі суглобу, й це також може викликати біль, набряк.
До причин розвитку остеоартрозу можна віднести низьку рухову активність, надлишкову масу тіла, вікові фактори, інтенсивне фізичне навантаження, травму суглоба,
а також наявність супутньої патології (цукровий діабет, атеросклероз судин, остеопороз тощо).

При лікуванні ушкоджень хряща колінного суглобу застосовують як консервативні, так і хірургічні методи лікування в залежності від тяжкості ушкодження та викликаних порушень.

Основні методи консервативного лікування:

1. Зменшення надлишкової маси тіла (при надмірній масі тіла відзначається більш високий ризик прогресування хвороби, ніж при нормальній вазі. Зменшення маси тіла на 5 кг у жінок призводить до зниження ризику розвитку остеоартриту колінних суглобів на 50%).

2. Лікувальна фізкультура (відновлення функціонального обсягу рухів у суглобах є однією з найважливіших задач немедикаментозного лікування остеоартрозу. При виконанні вправ слід пам’ятати, що їх метою в першу чергу є збільшення обсягу рухів у суглобах, а навантаження на м’язи повинне наростати поступово від заняття до заняття.

3. Фізіотерапія, ультразвукова терапія.

4. Використання допоміжних пристосувань, що поліпшують пересування (бандажі, наколінники, тростини, милиці).

5. Системне й місцеве медикаментозне лікування.

6. Санаторно-курортне лікування. Курорти з хлоридними та натрієвими мінеральними водами (Бердянськ, Одеса); з сірководневими та радоновими водами (Хмільник).

Сучасний метод консервативного лікування – ударно-хвильова терапія. Це сучасний, ефективний метод фізіотерапії, заснований на впливі сфокусованих високоенергетичних низькочастотних хвиль безпосередньо на уражену ділянку тканини з можливістю регулювання глибини проникнення. УХТ як унікальний метод лікування захворювань опорно-рухового апарату набирає свою популярність, починаючи з 1990-х років, однак, досі залишається недооціненим.

При впливі хвилі на уражений суглоб досягаються такі ефекти:

1. Знеболюючий – уже після першої процедури больовий синдром знижується на 20–30%.

2. Протизапальний – здій-снюється завдяки поліпшенню обміну між тканинами, утилізації продуктів розпаду, активізації місцевого імунітету.

3. Руйнівний – впливаючи на поклади кальцію та створені нарости, які заподіюють біль і обмеження рухів у суглобі.

4. Хондропротективний – за рахунок стимуляції вироблення колагену, який є основою сполучної тканини й виступає як каркас хрящів і зв’язок, надаючи їм міцність
і еластичність.

При відсутності позитивних результатів консервативного лікування та наростання больового синдрому, обмеження руху в суглобах, що призводить до погіршення здоров’я, зниження якості життя рекомендується оперативне лікування.

Оперативне лікування.

В ортопедо-травматологічному відділенні Херсонської обласної клінічної лікарні виконується ряд сучасних малоінвазивних оперативних втручань (артроскопія колінного, плечового суглобів), установлення штучних суглобів.

• Артроскопія колінного суглоба.

Артроскопія – малоінвазивна хірургічна маніпуляція, яка здій-снюється з метою діагностики та/або
лікування пошкоджень внутрішньої частини суглоба. Використовується артроскоп – спеціальна трубка, яка вводиться в суглоб через мікророзріз. Артроскопічні маніпуляції можуть виконуватися як для діагно-стики, так і для лікування багатьох ортопедичних захворювань (розрив поверхні хряща або передньої хрестоподібної зв’язки, видалення пошкодженого хряща, початкових проявів артрозу суглоба).

Перевага артроскопії: суглоб не розкривається повністю, робляться тільки два маленьких отвори – один для введення артроскопа, інший для хірургічних інструментів, за допомогою яких може бути виконане повне видалення пошкоджених фрагментів суглоба. Це знижує час операції, скорочує процес післяопераційного відновлення, збільшує шанс успіху проведення операції, знижує ризик розвитку ступеня артрозу, відновлює працездатність у короткі терміни. Хірургічні інструменти, які використовуються в артроскопії, мають менший розмір, ніж традиційні, тим самим зменшується травматизація оточуючих м’яких тканин під час операції.

• Ендопротезування суглоба

Болісний малорухливий суглоб заважає виконувати найпростіші повсякденні рухи, порушуючи ритм нормального життя. Завдяки технічному прогресу в галузі хірургії та матеріалів хірурги-ортопеди можуть замінити ваш хворий суглоб штучним (ендопротез). У цілому ця операція рекомендується літнім людям. Заміна виконується при вираженому пошкодженні суглобів.
На даний час в умовах ортопедо-травматологічного відділення Херсонської обласної клінічної лікарні виконується ендопротезування кульшового та колінного суглобів із використанням ендопротезів провідних виробників Європи та США.

Андрій ПИСАНКО, лікар
ортопедо-травматологічного відділення ХОКБ