РедакторРеалии херсонского бытия сегодня таковы, что почти в каждом доме расположены ломбард и аптека.
Но это, увы, вовсе не означает, что херсонцы поголовно богаты и здоровы. Как рассказал «Гривне» начальник Государственной службы по лекарственным средствам в Херсонской области Владислав Данько, в регионе на 20 августа работали 574 аптечных заведения. Из них 4 склада, 454 аптеки и 116 пунктов при лечебно-профилактических учреждениях. Из этого количества обслуживают население в сельской местности всего 141 аптечное заведение. Остальные «ютятся» в городах, в основном на центральных улицах.
Вот, например, на крохотном бульваре Мирный расположено 4 аптеки, за углом еще 2. Расстояние между ними – десяток-другой шагов, а условия работы и цены на препараты может различить разве что пациент «со стажем».
Правда, теперь ситуация, вполне возможно, изменится. Дело в том, что в июле в Верховной Раде зарегистрировали законопроект № 8591, длинное официальное название которого звучит «О внесении изменений в Закон Украины “О лекарственных средствах относительно обеспечения экономической конкуренции и защите прав пациентов при осуществлении розничной торговли лекарственными средствами”».
Пояснительная записка к проекту закона гласит, что, по оценке Антимонопольного комитета Украины в 2015–2016 годы, в фармацевтическом секторе наблюдается «концентрация рыночной власти в руках крупнейших операторов рынка», и те полностью устанавливают правила игры на рынке и препятствуют развитию конкуренции.
Мол, сетевая торговля лекарственными средствами является угрозой поглощения более слабых конкурентов. Кроме того, аптечные сети могут ограничивать выбор потребителя теми лекарственными средствами, доходность от реализации которых для них наиболее велика.
Абсолютное большинство аптек, по мнению нардепов, управляются не провизорами, а обычными предпринимателями, которые для максимальной прибыли создают как можно большее количество аптек. Поэтому законопроектом предусматривается уменьшение концентрации аптек по территориальному признаку: оптимальным признано расстояние в 500 метров, которое якобы учитывает интересы маломобильных групп населения, граждан пожилого возраста, а также интересы пациентов лечебно-профилактических
учреждений.
Читайте также: Херсонцы, бесплатные лекарства для лечения в стационарах есть! Вам должны предоставить их перечень
А граждане, для которых фармацевтическая деятельность в сфере торговли лекарственными средствами является профессией, должны иметь высшее образование не ниже второго (магистерского) уровня по специальности «Фармация» и иметь сертификат провизора-специалиста, выданный учреждением последипломного образования, с соответствующей квалификационной категорией.
Кроме того, законопроектом установлено, что заниматься розничной торговлей лекарствами можно только через аптеки. Причем для физического лица – предпринимателя дозволено иметь не более одной аптеки, а для юридических лиц – не более четырех.
Этот документ успел вызвать немало бурных дискуссий. Во-первых, экономисты опасаются, что законодательные инициативы депутатов грозят негативно сказаться на стоимости медицинских препаратов. И если импортные лекарства в цене будут расти ровно на процент девальвации гривни, то сокращение количества аптек и уничтожение сетевых аптек приведут к уменьшению конкуренции, то есть прямым путем к поднятию цен на лекарства – что абсолютно противоположно предложениям законопроекта.
Более того, главная интрига в том, что искусственно уменьшать количество аптек государство не имеет никакого права. Ведь это – частный бизнес, и любое дробление аптечной сети может происходить только по желанию самого владельца.
Специалисты сходятся во мнении, что ключевой фактор в количестве аптек – это спрос на рынке, исключительно исходя из рыночных причин, а не через законодательные запреты.
Но тут есть и обратная сторона, отметил в разговоре с «Гривной» Владислав Данько. Например, некая крупная сеть аптек с «низькими цінами» имеет более
500 пунктов по всей стране. Понятно, что маркетинговые и оптовые возможности дают ей возможность снижать цены на свой товар. Но при этом в государственных программах эти аптеки не участвуют: ни в «Доступных лекарствах», ни в инсулиновых программах или льготных рецептах, да и наркотикосодержащими препаратами заморачиваться не хотят. И если при условиях «экономической выгодности» такие аптеки уничтожат коммунальных конкурентов, то возникнут куда более серьезные проблемы, чем территориальная концентрация. Ведь в госпрограммах, отметил Владислав Витальевич, чаще участвуют как раз КП или физлица с одиночными аптеками.
Некоторые эксперты высказывают опасение, что законопроект грозит уничтожить последние аптеки в сёлах. Видимо, речь идет скорее о кадровом голоде, предположил Владислав Данько. Ведь сейчас в таких учреждениях работают в основном младшие специалисты, бакалавры, а не магистры.
Вместо того чтобы уничтожать доступность лекарств из-за закрытия аптек, депутатам лучше заняться вопросом лицензирования аптечных учреждений, считают эксперты.
И если и закрывать аптеки, то только те, например, которые недоступны для маломобильных граждан.
А когда начнется борьба за качество и выполнение аптеками своих лицензионных условий – лишние сами по себе начнут закрываться. Это тенденция к европейским образцам, говорит Владислав Данько: ведь лицензия может передаваться и по наследству, и созданная маленькая аптека может стать семейным бизнесом специалистов, а не явлением, когда пункты по продаже лекарств в сёлах открывают бывшие милиционеры или учителя – от нехватки работы. Так что хотя законопроект еще требует доработок, в нём есть здравые зерна, отметил Владислав Витальевич.
Читайте также: Жителям Херсонщины о медреформе: можно декларацию не подписывать, а купить у врача нужные услуги
Как рассказал директор Аптечной профессиональной ассоциации Украины, доктор фармацевтических наук Владимир Руденко, средняя аптечная наценка на препараты
в Украине не превышает 20%. А вот заводы-изготовители и импортеры, по его словам, искусственно завышают цены на лекарства. Поэтому для удешевления лекарств нужно не закрывать аптеки, которые выступают просто реализаторами, а регулировать ценообразование со стороны фармпроизводителей. Пока законодательно вопрос ценообразования лекар-ственного средства со стороны производителя никак не урегулирован, никто никогда вам не раскроет состав и не покажет, сколько стоит одна таблетка, одна капсула того или иного препарата
и реальные затраты на ее производ-ство, поясняют специалисты. Один из способов влияния на формирование стоимости препаратов со стороны контролирующих органов –
это введение референтных цен, то есть предельных цен на тот или иной препарат, обоснованных для органов власти и экономически выгодных для пациентов. У нас есть референтное ценообразование, но касается оно только государ-ственной программы «Доступные лекарства».
На процесс формирования цен на лекарства также влияют и дистрибьюторы. По результатам последнего комплексного исследования отечественных фармацевтических рынков, которое проводилось в период с 2014 года по I полугодие 2016-го, АМКУ оштрафовал ряд украинских фармпроизводителей и дистрибьюторов за нарушение законодательства о защите экономической конкуренции. За антиконкурентные согласованные действия решения
о наложении штрафов уже вынесены по четырем делам – в общем на более чем 162 миллиона гривен! Причем во всех четырех делах фигурируют преимущественно одни и те же отечественные дистрибьюторы.
Поэтому, твердят противники законопроекта, ограничение количества аптек не решит проблем. Тем более проблем с поддельными лекарствами или с теми, которые должны быть бесплатными: при онкологии, лекарства для инвалидов, ветеранов войны, малообеспеченных, которые не могут себе позволить их купить.
Плюс – снятие НДС и таможенных пошлин, чтобы лекарства были более доступными.
И когда конкуренция станет реально здоровой, даже количество аптек проблемой не будет.
Читайте также: Медреформа: пока что ватку и спирт херсонцам придется покупать за свои денежки
Ян Ярчук
